פתרונות להזעת יתר

הזעת יתר היא תופעה מטרידה ונפוצה, שגורמיה אינם ברורים די הצורך, ולכן עדיין לא נמצאה לה תרופה שתמגר אותה לחלוטין. לעומת זאת, יש כמה שיטות טיפול מוכחות להפחתת הזעת היתר. במאמר זה נסקור אותן בקצרה כדי שתוכלו לבחור את השיטה המתאימה לכם.

שיטות הטיפול בהזעת יתר מתחלקות לארבע קבוצות.

כל אדם שונה, ולכן כדאי לבדוק את השיטות השונות ולהתייעץ עם מומחה כדי להבין מה מתאים לכם.

סיכום של פתרונות להזעת יתר

קטגוריה	סוג טיפול
מסורתי	אנטיפרספירנטים
	תרופות
לא ניתוחי	יונטופורזיס (Iontophoresis)
	מירה דריי
	בוטוקס
ניתוח	ETS
	ניתוח מקומי בבית השחי
אלטרנטיבות	שינוי תזונתי
	עשבי מרפא
	דיקור סיני

טיפולים מסורתיים

אנטיפרספירנטים

אנטיפרספירנטים הם שיטת הטיפול הנפוצה ביותר להזעת יתר. אפשר להשיג אותם בכל בית מרקחת, ויש מגוון רחב שמתאים לצרכים שונים. אנטיפרספירנטים קליניים חזקים יותר נמכרים בבתי מרקחת ובחנויות ייעודיות, ורופאי עור יכולים לתת מרשם לתכשירים חזקים במיוחד.

האנטיפרספירנט מכיל מלחי אלומיניום שחוסמים זמנית את פתחי בלוטות הזיעה ומפחיתים את ההזעה. כדי לקבל את המיטב מהתכשיר, מורחים אותו בלילה על עור יבש. בבית השחי העור דק והתכשיר נספג בקלות. בכפות הידיים והרגליים העור עבה יותר, ולכן כדאי להשתמש בתכשיר ייעודי כמו קרם לידיים ולרגליים.

מה ההבדל בין אנטיפרספירנטים רגילים וחזקים?

כשאנטיפרספירנט רגיל לא מספיק, אפשר לעבור לתכשירים קליניים שמיועדים במיוחד להזעת יתר, כמו אנטיפרספירנט לילה קליני. חלקם נמכרים ללא מרשם, והחזקים ביותר דורשים בדרך כלל מרשם רופא.

תופעות לוואי לאנטיפרספירנטים

השימוש באנטיפרספירנטים נחשב בטוח (בהנחה שאין אלרגיה או רגישות מסוימת), אך אלומיניום כלוריד, הנפוץ בתכשירים חזקים, עלול לגרום לגירוי בעור.

תרופות

רופא יכול לתת מרשם לתרופה שחוסמת את עירור בלוטות הזיעה. לתרופות אלו יש תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח, אך יש מקרים שבהם הן מומלצות בכל זאת:

* אם טיפולים חיצוניים לא הצליחו (אנטיפרספירנטים, בוטוקס, יונטופורזיס).

* אם הזעת היתר נמצאת באזורים שאי אפשר לטפל בהם באופן חיצוני.

* אם הופיעה הזעת יתר מפצה בעקבות ניתוח ETS.

התרופות להזעת יתר מתחלקות לכמה תת-קבוצות, והרופא מחליט איזו מהן לרשום לפי רמות הזיעה וההיסטוריה הרפואית.

תרופות נוגדות חרדה

תרופות בעלות השפעה מרגיעה על המוח יעילות כאשר הזעת היתר נגרמת מחרדה, פחד או עצבנות.

חוסמי בטא

חוסמי בטא חוסמים את השפעת האדרנלין, ועוזרים להזיע פחות במצבי לחץ. לעתים קרובות הם נלקחים רק לפני אירוע מלחיץ ולא באופן קבוע.

תרופות להורדת לחץ דם

חלק מהתרופות להורדת לחץ דם, כמו קלונידין, מפחיתות את עוררות העצבים שמפעילים את ההזעה.

אנטיכולינרגים

תרופות אלו ניתנות בדרך כלל למצבים אחרים, כמו בעיות בשלפוחית השתן. הן מפחיתות הזעה בכל הגוף, אבל עלולות לגרום ליובש בפה ובעיניים, ולא מומלץ להשתמש בהן לתקופה ארוכה.

טיפולים לא ניתוחיים

יונטופורזיס (Iontophoresis)

יונטופורזיס הוא טיפול ותיק ומוכר להזעת יתר, בלי מחטים ובלי תרופות. מניחים את כפות הידיים או הרגליים במגש עם מי ברז, וזרם חשמלי עדין עובר דרך המים אל העור ומפחית את פעילות בלוטות הזיעה. המנגנון המדויק עדיין נחקר. הטיפול דורש התמדה, כי ההשפעה הפיכה ובלוטות הזיעה חוזרות לפעול לאחר זמן.

לבית השחי משתמשים באלקטרודות מיוחדות עם ספוגים לחים. מכשיר Dermadry Total מטפל בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובבית השחי.

מכשירי יונטופורזיס

מכשיר יונטופורזיס כולל מעגל חשמלי פשוט שמעביר זרם דרך מים. לשם הפעלתו נדרשים 3 רכיבים בסיסיים:

* מקור לזרם חשמלי

* מגשים שבהם מניחים את כפות הידיים והרגליים

* חוטים לחיבור מקור החשמל למגשים

יש כמה יצרנים ידועים בתחום, כמו RA Fischer, Drionic, Hidrex ו-Idromed, והם שונים זה מזה בעוצמה, בממשק ובנוחות השימוש.

האם הטיפול יעיל?

יש הוכחות מחקריות ליעילות יונטופורזיס בהזעת יתר בכפות הידיים והרגליים, ורוב המתמידים בטיפול בצורה נכונה מדווחים על ירידה משמעותית בהזעה. רוב המשתמשים ב-Dermadry רואים תוצאות תוך 2-4 שבועות. הטיפול אינו פולשני ואינו כרוך בתופעות לוואי חמורות או ארוכות טווח.

מהו מהלך הטיפול?

אחד היתרונות המרכזיים של הטיפול הוא האפשרות לבצע אותו בבית. מניחים את כפות הידיים או הרגליים במגשים עם מי ברז למשך כ-20 דקות, והזרם עובר דרך שכבת העור העליונה ופועל על בלוטות הזיעה.

בשלב הראשון הטיפול מתבצע כמה פעמים בשבוע, עד שמורגשת ירידה משמעותית בהזעה. לאחר מכן אפשר להפחית לטיפול תחזוקה, למשל פעם בשבוע.

תופעות לוואי של יונטופורזיס

תופעות הלוואי כוללות בדרך כלל עקצוץ ואדמומיות קלה, בעיקר בטיפולים הראשונים. אם יש פצע או חתך קטן, מומלץ למרוח וזלין על האזור לפני הטיפול.

למי הטיפול אסור?

יש אוכלוסיות שאסור להן להשתמש ביונטופורזיס, או שעליהן להתייעץ עם רופא לפני הטיפול:

נשים בהריון

אנשים עם קוצב לב

אנשים עם שתלים מתכתיים באזור הטיפול

אנשים עם אפילפסיה

אנשים עם עור פצוע או מודלק באזור הטיפול

מירה דריי

מירה דריי משתמש באנרגיית מיקרוגל כדי לטפל בהזעת יתר בבית השחי. הטכנולוגיה פותחה במיוחד לבית השחי וקיבלה אישור FDA ב-2011.

איך המירה דריי עובד?

המכשיר ממקד אנרגיית מיקרוגל בבלוטות הזיעה, והחום הורס את הבלוטות באזור בית השחי. מערכת קירור מצננת את העור כדי להגן עליו. בלוטות זיעה שנהרסו אינן מתחדשות, ולכן התוצאה קבועה ואינה הפיכה.

מהו מהלך הטיפול?

טיפול יחיד אורך כשעה, ולעתים נדרשים שני טיפולים. הרופא מרדים את האזור בהרדמה מקומית ומעביר את המכשיר על בית השחי. רוב האנשים חוזרים לפעילות רגילה מיד אחרי הטיפול, ולעתים נדרשים משככי כאבים וקרח לכמה ימים.

תופעות לוואי

הטיפול חדש יחסית, ועדיין אין מידע מלא על השפעות ארוכות טווח. מנגד, אחרי הטיפול לא מדווחת הזעת יתר מפצה באזורים אחרים, כפי שקורה אחרי ניתוח ETS. תופעות לוואי מדווחות:

נפיחות קלה עד בינונית ואי נוחות באזור המטופל למשך כשבוע.

חוסר תחושה או שינוי בתחושה באזור המטופל למשך כמה חודשים.

במקרים נדירים דווח על פגיעה עצבית שגרמה לחוסר תחושה בידיים ובאצבעות.

בוטוקס

הבוטוקס מוכר בעיקר כטיפול קוסמטי, אבל הזרקת בוטוקס היא גם טיפול מוכר בהזעת יתר, במיוחד בבית השחי.

איך זה עובד?

בוטוקס מופק מרעלן הבוטולינום. כשמזריקים אותו לאזור מסוים, הוא חוסם את האותות העצביים שמפעילים את בלוטות הזיעה, וההזעה באזור פוחתת. שאר הגוף לא מושפע. ההשפעה נמשכת בדרך כלל כמה חודשים, ואז נדרש טיפול נוסף.

מהו תהליך הטיפול?

הבוטוקס מוזרק לשכבה התת-עורית, והתהליך נראה כך:

* מיפוי האזור (בדיקת יוד ועמילן): הרופא מורח יוד על בית השחי, ואחרי שהוא מתייבש מפזר מעט אבקת עמילן. האזור המזיע משנה את צבעו לכחול-שחור, וכך מזהים במדויק את האזור שדורש טיפול.

* הכנת האזור: הרופא מסמן את האזור ומנקה אותו באלכוהול.

* סימון נקודות ההזרקה במרווחים של כ-1.5 עד 2 ס"מ.

* הזרקה: הרופא קובע את כמות החומר לכל נקודה ומזריק לעומק של כ-2 מ"מ.

תופעות לוואי

תופעות לוואי אפשריות של בוטוקס כוללות:

* יובש בפה

* אי נוחות או כאב במקום הזריקה

* עייפות

* כאב ראש

* כאבי צוואר

* בעיות ראייה (בעיקר בהזרקות לפנים)

יש גם מקרים של רגישות (אלרגיה), עם אדמומיות, פריחה, גרד, קוצר נשימה, סחרחורת או חולשה.

הבוטוקס אושר על ידי ה-FDA לטיפול בהזעת יתר בבית השחי כאשר תכשירים מקומיים לא עוזרים.

ניתוח

ETS (Endoscopic Thoracic Sympathectomy)

ניתוח ETS הוא אחד הטיפולים המוכרים להזעת יתר, בעיקר בכפות הידיים. זהו הטיפול הפולשני ביותר, ולכן משתמשים בו רק כמוצא אחרון. לניתוח עלולות להיות תופעות לוואי בלתי הפיכות כמו הזעת יתר מפצה באזורים אחרים בגוף, הפרעות בקצב הלב ואי סבילות לחום.

איך זה עובד?

הניתוח חוסם את האותות ממערכת העצבים הסימפתטית לבלוטות הזיעה. הוא מבוצע בהרדמה כללית: מצלמה זעירה מוחדרת לבית החזה, והמנתח חותך או חוסם את שרשרת העצבים הרלוונטית, בכל צד בנפרד.

תופעות לוואי

תופעת הלוואי הנפוצה ביותר היא הזעה מפצה: הזעה מוגברת בגב, בחזה, בבטן, ברגליים או בירכיים. היא מופיעה אצל רוב המנותחים, ועוצמתה משתנה מאדם לאדם.

תופעות לוואי נוספות:

* ירידה בקצב הלב: אצל רוב האנשים היא לא מורגשת, אבל אצל אנשים עם הפרעות קצב או אצל ספורטאים תחרותיים היא עלולה לפגוע.

* הזעה בזמן אכילה.

* תסמונת הורנר: עפעף שמוט מעט, אישון מוקטן והיעדר הזעה בצד הפנים שבו בוצע הניתוח.

שיקולים לפני ניתוח ETS

מכיוון שהניתוח בלתי הפיך ויש סיכוי משמעותי לתופעות לוואי, יש לשקול אותו רק כאופציה אחרונה, אחרי שכל האפשרויות האחרות נוסו. לקריאה נוספת: ניתוח להזעת יתר: מה חשוב לדעת.

ניתוח מקומי בבית השחי

לניתוח המקומי סיכונים נמוכים יותר מאשר ל-ETS. מסירים או הורסים את בלוטות הזיעה בבית השחי, כך שהן לא מייצרות עוד זיעה.

איך זה עובד?

הניתוח יכול להיעשות בכמה דרכים: כריתה, שאיבה, לייזר או שילוב ביניהן. הוא מתאים רק לבית השחי, שבו הבלוטות מרוכזות באזור קטן יחסית, ולא לכפות הידיים, לרגליים או לפנים. בדרך כלל הוא נעשה בהרדמה מקומית.

תופעות לוואי

הצלחת הניתוח תלויה מאוד בניסיון המנתח. כמו בכל ניתוח, יש סיכון לזיהום, כאב וצלקות קטנות. כריתה נרחבת של בלוטות עלולה לגרום לסיבוכים, כמו הגבלה בתנועת היד. אחרי ניתוח מקומי לא מדווחת הזעה מפצה באזורים אחרים.

שיקולים לגבי ניתוח מקומי בבית השחי

לפני שקובעים תור, כדאי לברר היטב על מנתחים מומחים בתחום. לפעמים הניתוח הראשון לא מספיק, והרופא ממליץ על ניתוח נוסף או על טיפול אחר.

טיפולים אלטרנטיביים (רפואה משלימה)

יש מגוון טיפולי רפואה משלימה להזעת יתר. ליעילותם אין ביסוס מדעי מספק, אבל יש אנשים שמדווחים על הקלה. אם ניסיתם שיטות אחרות ואינכם מעוניינים בניתוח, אלה כמה דברים שאפשר לברר:

שינוי תזונתי

שינוי תזונתי מתמקד בהימנעות ממאכלים ומשקאות שמגבירים הזעה. ההשפעה לא הוכחה מדעית, אבל יש שמדווחים על שיפור:

אלכוהול: מרחיב את כלי הדם וגורם להזעה.

עישון: מעבר לנזק הבריאותי, מגביר הזעה.

קפאין: חומר ממריץ שמאיץ את הלב ואת חילוף החומרים, ומגביר הזעה.

תרופות מסוימות: חלקן מגבירות את ההזעה כתופעת לוואי.

מאכלים חריפים: פלפלים ותבלינים חריפים מגבירים הזעה.

עשבי מרפא

תוספים טבעיים הם תרופת סבתא ותיקה להפחתת הזעה. הפופולרי שבהם הוא מרווה, שמשמשת גם להזעות לילה ולגלי חום בגיל המעבר. כדי להבין את השפעתם ובטיחותם נדרשות הוכחות מדעיות נוספות.

דיקור סיני

בדיקור סיני מגרים נקודות מסוימות בגוף בעזרת מחטים דקיקות. יש מטפלים שמדווחים על הפחתת הזעה. טיפול סטנדרטי כולל 8-10 מפגשים, ויש מטפלים שמשלבים גם צמחי מרפא.

מסקנה

יש כמה טיפולים מוכחים להפחתת הזעת יתר. לפני שבוחרים, כדאי לשקול את כל האפשרויות, להתייעץ עם רופא, ולהתחיל בדרך כלל מהמסלול הפשוט וההפיך.

טיפול	עוזר ל:	יתרונות	חסרונות
אנטיפרספירנטים	בית השחי, כפות ידיים ורגליים	קל, זול, תופעות לוואי קלות	עוזר לטווח קצר
יונטופורזיס	כפות ידיים ורגליים, בית השחי	לא פולשני, הפיך, בבית	דורש התמדה, יש צורך במכשיר
תרופות	פנים, הזעה כללית	לא פולשני	תופעות לוואי
מירה דריי	בית השחי	תוצאה קבועה	יקר, לא הפיך, רק לבית השחי
בוטוקס	בית השחי	יעיל מאוד	זריקות, זמני, יקר לאורך זמן
ניתוח להסרת בלוטות הזיעה	בית השחי	תוצאה קבועה	פולשני, צלקות
ניתוח ETS	כפות ידיים ופנים	יכול לעזור כשאפשרויות אחרות נכשלו	פולשני, בלתי הפיך, הזעה מפצה
רפואה משלימה	כללי	שווה לנסות	לא הוכח מדעית